Minimálisan invazív gerinckezelés

Sportorvoslás Minimál invazív gerincsebészet A perkután azaz bőrön át kivitelezett vagy "key-hole" azaz gomblyuk technika a gerincgyógyászat Intézményünkben gyakorolt széles skáláján fontos szerepet tölt be. Jelentősége abban áll, hogy - bár invazív eljárás, alkalmazásának kockázata a lehető legkisebb a sebészi palettán. Felhasználása évtizedekkel ezelőtt kezdődött és napjainkban gyorsan terjed.

A sebészet minden ágának törekvése, hogy a lehető legkisebb "kár" okozása mellett a lehető legtöbb segítséget nyújtsa. A perkután technikák mind diagnosztikus, mind terápiás célt szolgálhatnak.

Minimálisan invazív gerincsebészet | Dr. Lazáry Áron PhD, gerincsebész főorvos

Néhány milliméteres behatolásból a szervezet belsejében manipulálva értékes, más nem invazív eljárásokkal hozzáférhetetlen információt szerezhetünk, mely segíti a kezelés további menetének meghatározását, vagy a kezelést magát.

Diagnosztika Napjainkban - anélkül, hogy akár csak egy tűvel is megsértenénk a bőrt - a különböző képalkotó diagnosztikus eljárásokkal rengeteg információ gyűjthető a szervezet állapotát, a betegség stádiumát illetően.

Ezek a nem invazív diagnosztikus eljárások.

Ide tartozik például az ultrahang UHa hőképelemzés, az izotóp vizsgálatokcomputer tomográfia CTmágneses rezonancia vizsgálat MRI. A felsorolt diagnosztikus eszközök egy része gerincgyógyászatban eredménnyel nem használható UHmás része tudományosan még nem elfogadott hőképelemzés. A többi felsorolt módszer széles körben és igazoltan eredményesen alkalmazható diagnosztikus eljárás, azonban az általuk nyerhető információ limitált, és bizonyos esetekben nem elegendő. Hátrányuk, hogy statikus képet adnak, csak fekvő terhelésmentes helyzetben végezhetők jelenleg, és a fájdalomforrás lokalizációját nem teszik lehetővé sokszor a mégoly alapos fizikális vizsgálattal együtt értelmezve sem.

A gerincgyógyász, - sebész ilyenkor hívja segítségül a minimálisan invazív diagnosztikus módszereket, a myelográfiát és a diszkográfiát Myelográfia A köznyelv "gerincfestés" néven ismeri.

Előnyt élvez az idegsebészeti műtétek terén elért fejlődés

Lényege, hogy szerves jód tartalmú kontrasztanyagot juttatunk a liquorba. A liquor zárt térben helyezkedik el, a durazsák határolja. Az eljárással megállapítható, hogy képződött-e - bármely okból - benyomat, deformitás minimálisan invazív gerinckezelés durazsákon.

Ez ugyanis a durazsákban lefutó idegelemek funkcióját hátrányosan befolyásolhatja, fájdalmak forrása lehet. Napjainkban hasonló információ nagy biztonsággal nyerhető CT és Minimálisan invazív gerinckezelés segítségével, így alkalmazása nagy mértékben háttérbe szorul, különös tekintettel arra, hogy utána feküdni kell néhány órán át, komoly fejfájások léphetnek fel és bár igen ritkán, de allergiás minimálisan invazív gerinckezelés sem zárható ki.

Vannak esetek azonban, amikor a felsorolt képalkotó vizsgálatok adta információ nem elégséges.

Minimálisan invazív, extrapleuralis, anterolateralis gerincfeltárás | seguimossiendolasmismas.es

Ilyen például az az eset, amikor a vizsgált gerincszakaszon korábbi műtét során fémanyagot ültettek be. A mágnesezhető fém jelenléte kizárja MRI alkalmazását és a CT kép minősége is gyenge a zavaró jelek miatt.

Sajnos a nem mágnesezhető fémanyag jelenléte is befolyásolja a kép minőségét annál inkább, minél nagyobb mennyiségben került beültetésre. Ilyen esetekben a myelográfia értékes kiegészítő információhoz juttatja az orvost. Még részletesebb kép nyerhető, ha a myelográfiát a CT vizsgálattal kombináljuk. Utóbbi a kopásos alapon kialakult gerincferdülés eseteiben különösen hasznos vizsgálat, hiszen az MR a három alapsíkban képezi le a gerincet, s e képeken a három dimenzióban elferdült gerinccsatorna anatómiainak nem mondható átmérői nehezen értékelhetők.

Diszkográfia A gerinc hármas funkciójának tartó, védő és mozgató egyik fontos és leggyakrabban sérülést szenvedő eleme a porckorong. Állapota és szerepe a beteg fájdalmainak kiváltásában igen gyakran eredményesen elemezhető az alapos fizikális vizsgálat és megfelelő képalkotók együttes elemzése során. Természetesen a beteg panaszainak jellege - a kórtörténet - is fontos a kezelési eljárás kiválasztásában.

Olyan esetekben azonban, ahol több porckorong is sérültnek ábrázolódik, szükség lehet kiegészítő információra. A diszkográfia részben a fájdalomforrás lokalizációjában, részben a degeneráció fokának meghatározásában segít.

Lényege, hogy szerves jód tartalmú kontrasztanyagot juttatunk a porckorong belsejébe, mely annak magját festi meg. Amennyiben a vizsgálat nem produkál a beteg számára egyértelműen azonosítható fájdalmat, a porckorongot - állapotától minimálisan invazív gerinckezelés - nem tekintjük sebészi célpontnak. A fájdalmat reprodukáló porckorong azonban - természetesen eredménytelen konzervatív kezelést követően - sebészi beavatkozás célpontja lehet.

Új műtéti módszer - Idegsebészet

Ilyenkor annak morfológiája alapján dönt a sebész a helyes műtéti kezelésről. Előrehaladott degeneráció, azaz a porckorong súlyos minimálisan invazív gerinckezelés esetén nyílt sebészi technikák alkalmazhatók, míg kezdeti degeneráció, azaz viszonylag megtartott struktúra esetén szóba jön a különböző perkután technikák alkalmazása. Terápia és diagnosztika egy lépésben A mozgásszervi sebészet ortopédia évtizedek óta jó hatással alkalmazza a lokálisan helyileg adott gyulladáscsökkentő injekciókat ízületi, ín és egyéb gyulladásos állapotok kezelésében.

A minimálisan invazív technikák egyre nagyobb teret hódítanak és szerepük egyre kevésbé kérdôjelezhetô meg. A hazai irodalom is bizonyította a minimálisan invazív technika elônyeit a hagyományos eljárásokhoz képest: a jóval kisebb vérvesztés, a gerincizomzat integritásának megôrzése, a rövidebb kórházi tartózkodás, a korai mobilizáció, a kisebb fájdalomszint és gennyedési kockázat. Olyan kórfolyamatok minimális invazív ellátását mutatjuk be lumbális csigolyainstabilitás, LV SI. A degeneratív kórképek esetében féloldali vagy kétoldali mini open technikát alkalmaztunk.

Ezek az injekciók két komponenst tartalmaznak, helyi érzéstelenítőt és gyulladáscsökkentőnek szteroidot. Az előző csaknem azonnal egy rövid távú eredményt ér el, hatásossága bizonyítja, hogy az injekció a megfelelő helyre került beadásra, minimálisan invazív gerinckezelés segítve a diagnosztika folyamatát is.

Amennyiben az injekció szteroid komponense megfelelő fájdalomcsökkenést ér el két-három nappal később, ez további diagnosztikus, természetesen minimálisan invazív gerinckezelés terápiás hatás.

A gerincen több olyan terület található, mely fenti eljárással gyógyítható, ha ideiglenesen is. Gyöki blokád: A szegmentálisan kilépő ideggyök injektálása a neuroforámen területén, vagy attól laterálisan oldalt.

7+1 tanács a fájdalmak és gerincbetegségek elkerülésére

A beteg általában azonnal hazamehet. Kisízületi blokád: A gerinc szinóviális ízületének vagy ízületeinek injektálása. Minimálisan invazív gerinckezelés beteg azonnal hazamehet.

Epidurális blokád vagy szakrális epidurális adheziolízis SEA : a keresztcsont farokvégi nyílásán át adott injekció, mely kisugárzó deréktáji fájdalmak esetén lehet hatásos. A beteg általában egy-két órai pihenő után mehet haza.

A porckorongsérv minimálisan invazív mikrosebészeti technikák

Perkután műtéti eljárások Ezen eljárások lényege, hogy igen kicsi metszésből történik a behatolás és a szervezet belsejében, "zártan" történik a cél felkeresése és a műtéti manipuláció. A tájékozódást természetesen segíti röntgen képerősítő, esetleg endoszkóp, vagy sebészi navigációs rendszer használata, esetleg ezek kombinációja.

1. Ágyéki mellkasi osteochondrosis
2. Endoszkópos gerincműtét gerinccsatorna szűkületek és gerincsérv kezelésére - Dr. Czigléczki Gábor
3. Mi az újdonság a gerincsebészetben?

A kis feltárás kevés "kárt" okoz az egyébként ép, de a feltárás útjában álló szövetekben. Az eljárás tehát kis kockázattal jár, melyet tovább csökkent, hogy altatást nem igényel, helyi érzéstelenítésben, maximum vénás bódításban zajlik.

További előnye a csökkent kórházi tartózkodás, valamint a korai rehabilitáció és a korai visszatérés a normál aktivitáshoz.

A kiadvány további cikkei

Mivel rendkívül kis hely áll rendelkezésre a szervezeten belüli mozgásra, csak gondosan megválogatott esetekben alkalmazható, azaz szigorú a betegválasztás kritérium rendszere. Perkután porckorong dekompresszió A leghosszabb múltra visszatekintő eljárás a porckorongon belüli dekompresszió, azaz nyomáscsökkentés.

Elve: a porckorong zárt hidraulikus térnek tekinthető.

Az élet során ért traumák illetve - genetikailag is részben meghatározott - természetes elhasználódás során a porckorong fala meggyengülhet, elvékonyodhat és a belső nyomás hatására sérvesedhet. A fal kiboltosulása helyhiányt okoz az ott átfutó idegi elemek életterét korlátozva, esetleg nyomást is gyakorol azokra.

• Dénes Ferenc március 31, - du.
• Minimál invazív gerincsebészet- Országos Gerincgyógyászati Központ
• Mihai Adrian Cristescu, elsődleges idegsebész és koordinátor Gerinc- és agyi idegsebészeti osztály, Az ágyéki és a nyaki porckorongsérvek kezelésére a legmodernebb és legbiztonságosabb módszereket alkalmazza: minimálisan invazív beavatkozások operációs mikroszkóppal, és bizonyos esetekben csigolyafúziós diszkektómia Cage típusú eszközzel.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a hát kezelésére

Ezt zsibbadás, fájdalom, izomerő deficit, mozgásbeszűkülés jelezheti.