Rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Egyelőre nem állnak rendelkezésre specifikus irányelvek arra nézve, hogyan kell gondoznia a RA-ban szenvedő nők várandósságát.

Rheumatoid arthritis várandósságban

Kevés adat szól amellett, hogy ilyen esetekben szignifikánsan fokozódna a koraszülés, praeeclampsia és az intrauterin növekedési elmaradás rizikója, ezért a szokásos várandósgondozáson túl további specifikus intézkedések nem indokoltak. Több tényezőt tételeznek fel annak hátterében, hogy várandósság alatt miért változik meg a RA aktivitása, többek között a várandósság hatását a sejtmediált immunitásra, a gyulladáscsökkentő citokinek szintjének várandósság alatti emelkedését, a terhességben bekövetkező hormonális változásokat, a várandósság humorális immunitásra gyakorolt hatását, a neutrofil funkció megváltozását a terhesség alatt, illetve az anya és magzata között HLA-diszkrepancia mértékét.

A postpartum fellángolások oka lehet a gyulladáscsökkentő citokinek szintjének csökkenése, a prolaktinszint emelkedése, a neuroendokrin tengely működésének megváltozása, illetve a TH2—helper T-sejt-1 citokinprofil módosulása.

Fogamzás előtti tanácsadás Már a családtervezés időszakában fontos a pár felvilágosítása a RA kezelésében alkalmazott gyógyszerek magzatkárosító és egyéb mellékhatásairól. Emlékeztetni kell a beteget a DMARD-kezelés alatti hatékony fogamzásgátlás szükségességére, különösen methotrexat, leflunomid és ciklofoszfamid alkalmazása mellett.

Új gyógyszer az ízületi gyulladás ellen

Tisztában kell lennie a betegnek azzal, hogy bizonyos gyógyszerek használatát a fogamzás előtt néhány hónappal fel kell függeszteni. RA kapcsán csökkenhet a fogamzóképesség, amit az is jelez, hogy RA-ban szenvedő nők között nagyobb a nulliparák aránya.

Rheumatoid Arthritis Animation

Peripartum megfontolások RA-betegek várandóssága alatt sem nagyobb a vetélés rizikója, mint az átlagpopulációban, és nem válik szükségessé nagyobb arányban császármetszés végzése sem. A várandósgondozás során a reumatológus és a szülész-nőgyógyász szoros együttműködésére van szükség, különösen akkor, ha a beteg DMARD-ok vagy szteroidok adásában részesül. A hidroxiklorokint szedő betegek számára évente szemészeti vizsgálat szükséges a gyógyszertoxicitás monitorozására.

A RA kezelésében alkalmazott egyik gyógyszerről sem állítható, hogy várandósok számára is abszolút biztonságos lenne, ezért a kezelés folytatásáról vagy felfüggesztéséről szóló döntést mindig egyedileg kell meghozni, az előnyök és kockázatok mérlegelése alapján.

Fájdalomcsillapítás céljára a nem gyógyszeres megoldásokat paraffinfürdő, fizikai aktivitás csökkentése, sínezés, hűtő pakolás kell előnyben rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek. Eszerint a nem szelektív klasszikus nem szteroid gyulladáscsökkentők NSAID adása az első és második trimeszterben folytatható, a szelektív COX2-inhibitorok adását azonban várandósságban kerülni kell, az erre vonatkozó adatok hiánya miatt. Az irányelvek támogatják a sulfasalazin folyamatos alkalmazását a várandósság alatt, melyhez folsavpótlás is szükséges.

A reumatoid artritisz gyógyszeres kezelése Módosítva: Fontos a betegnek is megérteni, egyáltalán milyen kezelési módok, lehetőségek vannak. A reumatoid artritisz RA lefolyása olyan, hogy aktív szakaszában fennáll az ízületi gyulladás, és az ízületek károsodása.

Családtervezés előtt álló nők számára az antimaláriás hidroxiklorokin a választandó szer, melynek adása a várandósság teljes ideje alatt engedélyezett. A rituximab alkalmazása csak kivételes esetekben megengedhető koraterhességben, és a terhesség későbbi szakaszában is fokozza fájó ujjízületek B-sejt-depléció és más cytopeniák kockázatát.

Az EULAR a terhesség előtt és alatt olyan esetekben javasolja az anakinra alkalmazását, ha nem áll rendelkezésre más, szélesebb körben tanulmányozott gyógyszer kezelés céljára. Az abatacept várandósság alatti alkalmazása nem javasolt, mivel nem állnak rendelkezésre a magzati biztonságra vonatkozó adatok. A JAK-inhibitorokkal baricitinib, tofacitinib, upadacitinib kapcsolatban általánosságban az mondható, hogy nem rendelkezünk elegendő bizonyítékkal várandósság alatti biztonságosságukra vonatkozóan.

A kapuban a Covid-19 kezelésére szolgáló gyógyszerek

Gyermekágy és szoptatás A RA-betegek szoros nyomonkövetése szükséges a szülést követően, ugyanis fennáll az alapbetegség fellángolásának veszélye. A hyperprolactinaemia a tünetek súlyosbodását rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek maga után.

A prednizolon biztonsággal alkalmazható a szoptatás idején is, ugyanis a bevitt dózis csekély hányada kb. Napi 20 mg-nál több prednizolont szedő anyák számára az anyatej napi egyszeri vagy kétszeri fejése javasolt, és a gyógyszer bevétele utáni 4 órában termelődő tejet ki kell önteni, ezzel is csökkentve a csecsemő szteroidexpozícióját. A szoptatással kompatibilisnak tekintik az alábbi szereket: hidroxiklorokin, sulfasalazin egészséges, időre született csecsemők esetébenmíg leflunomid és methotrexat nem szedhető szoptatás alatt.

Intravénás immunglobulin készítmények reumatológiai alkalmazása Túlsúly és elhízás esetén gyakrabban fordul elő a rheumatoid arthritis, illetve súlyosabb annak a lefolyása. Ennek a tudatában még inkább fontos az a felismerés, ami szerint a kórkép kezelésében alkalmazott biológiai gyógyszerek egy része annál kevésbé hatásos, minél inkább elhízott a páciens. Feltételezhető, hogy a zsírsejtekből felszabaduló proinflammatorikus anyagok, köztük a tumornekrózisfaktor és az interleukin-6 lehetnek a felelősök a megfigyelés során tapasztaltakért.