Tartós fájdalom az ágyéki gerincben, Porckorongsérv a gerinc teljes szakaszán, bárhol kialakulhat
Tartalom
Kattintson a nyilakra a test forgatásához! A zöld pöttyökkel jelölt fájdalmas területek kezeléséről a "bővebben" hivatkozásra kattintva többet is megtudhat! Kisebb sportsérülések, izomrándulások kevésbé igényelnek intézeti ellátást, a korai időszakban jegelés- nyugalomba helyezés javasolható. Ha néhány napon belül nincs javulás, lágyrész vizsgálat UH lehet szükséges.
A gerinc ortopédiai betegségei
Ha lassú javulás mutatkozik, akkor a gyógyulás segíthető megfelelő fizioterápis kezeléssel, melyek közül a rendelőben laser- és magnetoterápia vehető igénybe. Régebbi sérülések utáni állapotnál tudni kell, hogy a későbbi panaszokat okozó - néha jelentéktelennek tűnő - korábbi sérülésnél volt-e megfelelő orvosi ellátás, mert sokszor ennek elmaradása okoz később problémát.
Például egy nagyon banális bokaficam nem kellő tartós fájdalom az ágyéki gerincben esetén kialakulhat izomvédekezés, mely a rögzítés hiánya, vagy elégtelensége miatt, összehúzódva sínbe fogja az izületet. Ezen sínező izmok kifáradnak és tartós görcsbe kerülnek. Részben a nem megfelelően gördülő boka és lábfej, részben a kímélő mozgás megváltoztatja a járást és tartós - akár a csípőig terjedő - asszimetriák kialakulásához vezet.
Egy bonyolult, egymásra ható körökben működő megváltozott izomrendszer már nem tud egyszerűen meggyógyulni. A következményes fájdalom már nem a szalagmegnyúlás, hanem a megváltozott mozgásminta miatt jelentkezik. Ebben az esetben a kezelés fő célja a korábbi védekező görcsök oldása és a mozgás újratanítása.
Nagyon gyakori az ún. A súlyosabb sérülést kivédő védekező görcs sokszor biomechanikai láncreakciót indít tartós fájdalom az ágyéki gerincben, melynek végső állapota a panaszok tartóssá válása, vagy kézízületek kezelése otthon időleges javulása.
Kulcs ebben az esetben is a primer panasz megkeresése és a nem a fájdalmas terület kezelése Nem alkalmazható sikeresen a kezelés, ha instabilitás jön létre.
Ez azt jelenti, hogy egy szalag szakadása, vagy megnyúlása miatt a szervezet nem képes az adott izületet tengelyben tartani a mozgás során. Gyakori például a térd megbicsaklása lépcsőn járáskor a keresztszalag szakadás miatti térdizületi instabilitáskor. Ez esetben csak az anatómiai állapot korrigálásától műtét várhatunk sikert. Nem várhatunk eredményt rosszul összeforrt törések után. Ha törés után rossz szögben, vagy megváltozott hosszal forr össze a csont, és ez okoz relatív funkciózavart, akkor nem várható az izomzattól, hogy ezt helyrehozza, de esetleg hatékony kompenzáló mozgás kialakításával jó kompromisszum ajánlható.
Alsó végtagi, vagy csípőtáji törések után gyakran alakul ki lábhosszkülönbség. Nem szükségszerűen okoz panaszokat,de ha igen, akkor a valódi lábhosszkülönbség sarokékkel kiegyenlítendő. Izomzati húzódások heveny izomhúzódások a sérüléseknél leírtaknak megfelelő elvek szerint kezelendők. Érdekesebbek az idült panaszok, amikor az adott, fájdalmas terület kezelése nem, vagy csak rövid ideig, esetleg csak az újabb fájdalomcsillapító vállfájdalmakra kezdetéig nyújt enyhülést.
Előfordulhat, olyan is, hogy bár eredményesen sikerült kezelni, mégis ismétlődő húzódások, később már részleges szakadások fordulnak elő egy adott izomcsoportban. Ilyenkor leggyakrabban ún.
0 hozzászólás
Kulcs ilyen esetekben tartós fájdalom az ágyéki gerincben elsődleges funkciózavar kezelése, mely majdnem mindig panaszmentes területen, gyakran távol esik a fájdalmas területtől. Idegrendszeri állapotok Agy- vagy gerincsérülés vagy agyvérzés utáni állapotokban bénulások vagy tartós izomfeszességek alakulnak ki. Ilyenkor ez a terápia nem használható. Felső légúti fertőzések után kialakult bénulások is más típusú kezelést igényelnek.
Immun eredetű idegrendszeri betegségek esetén pl. Fülzúgás Általában minél újabb keletű a panasz, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Legjobban azok az esetek reagálnak, ahol a fülzúgás időszakos jellegű, és fejmozgásokra, vagy testhelyzetekre változnak.
Szédülés A kivizsgált szédülésesek egy része, ahol sikerült kizárni egyéb alapbetegséget cukorbetegség, vérnyomás probléma, belső fül betegségek, Meniére-betegség, vertebrobasillaris betegség, idegrendszeri betegség könnyen lehet mozgásszervi eredetű is.
Kizárandó a vertebrobasillaris érbetegség Dopplert igényelmert ez keringési probléma és nem mozgásszervi terápiát igényel.
- Ez a korral együtt jár.
- Fájdalom ízületek gerinc
Az ún. BPV beningus positionalis vertigo - mely főként nőknél, jellegzetesen bizonyos fejmozdulatokra jelentkező heveny szédülés - általában más terápiát igényel canalyth repositio.
Az elsődlegesen mozgásszervi eredetű szédülés hátterében egyoldali nyakfeszesség áll, kéztőízület leggyakoribb oka a súlypont eltolódása.
A panasz a tengeri betegséghez hasonlóan működik: az agy a test egyensúlyi helyzetét többek között a szemeken keresztül érkező vizuális információk, és a test saját belső feszültségeiből érkező információk propriocepcio alapján számolja ki.
A degeneratív gerincproblémák igen gyakoriak. A tünetek között a helyi gerincfájdalom mellett az ideggyökök érintettsége révén kisugárzó fájdalom is jelentkezhet, súlyos esetben akár bénulás is előfordulhat, tovább vegetatív funkciózavarok vizelet- székletszabályozási problémák, szexuális funkciózavarok is jelentkezhetnek. A gerinc struktúráját a csigolyák mellett a csigolyák között elhelyezkedő porckorongok, különböző szalagrendszerek, és a csigolyák között elhelyezkedő kisizületek alkotják.
Ha az izomzat asszimetrikus feszülése miatt a középállást más testhelyzethez rendeli hozzá, mint az a vizuális információból következik, akkor a két csatornán át befolyó, egymásnak ellentmondó információ szédülést eredményezhet. A nyaki izomzat feszülés reflexes úton akadályozza a fej apró mozdulatait és esetenként a keringést is károsan befolyásolja.
- Ennek oka, hogy gerincünk legjobban megterhelt szakasza az ágyéki gerincszakasz.
- A nyaki csigolyák osteochondrosisa
Megjegyzendő, hogy a nyaki izomzat feszessége csak nagyon ritkán nyaki eredetű. Eredhet felülről: amikor a fejizület, vagy gyakran harapásegyenetlenség miatt rágóizület!
Az alulról kezdődő nyakfeszességet közvetlenül felső háti funkciózavar okozza. Ez utóbbi összefügghet a vállak egyenetlen tartásával alvó vagy ülőhelyzet: pl.
Porckorongsérv
Fejfájás Ha egyértelműen rövid ideje, gyakran nyakmerevséggel társultak a panaszok, akkor jól és gyorsan reagálnak kezelésre. Egyéb, főként hosszan tartó eseteknél kivizsgálás javasolt a háttérben megbúvó számos lehetséges probléma miatt.
Mozgásszeri terápiát az általában kevésbé kategorizálható, egyéb betegséghez nem köthető fejfájások igényelnek. Ilyenkor a szédüléseknél leírt szempontok alapján történik diagnózis és kezelés. A diagnózis felállításához részletes megfigyelésekre van szükség: mikor jelentkezik leginkább milyen napszak, milyen tevékenység után, pontosan hol fáj, mire változik, mozgással hogy függ össze. Mivel a kezelés során statisztikai ritkulás a cél, javasolt pontos napló vezetés.
Izületi kopás Maga az elkopott izület cseréje nem a konzervatív terápia tárgyköre. A kollégák nagy része a mozgásszervi fájdalmak nagy részét magának a kopásnak tulajdonítja, és a betegeknek ennek megfelelően a "korral jár", vagy "ezzel együtt kell élni" kezdetű tanácsokat ad. Természetesen a RTG kép alapján teljesen megszűnt izületi réssel járó izületek esetén kevés a választási lehetőség. Reális cél a protézisműtét előtti időszak megkönnyítése, a többi izület védelme és a kóros mozgás megszűntetése.
Meglepően jó időszakok telhetnek el, ha a mozgást sikerül a kóros kompenzáló elemektől megtisztítani, de ez a tartós fájdalom az ágyéki gerincben. Sok esetben - noha Tartós fájdalom az ágyéki gerincben alapján bizonyos fokú meszesedés, kopás látható - indokolatlanul nagy oldalkülönbség mutatkozik a panaszokban, a szimmetrikus RTG kép ellenére.
Ilyenkor tehát nem lehet a kopás az elsődleges oka a panaszoknak. Tapasztalataim szerint a fájdalmak, amennyiben azok mechanikai - tehát ténylegesen mozgásszervi eredetűek szemben autoimmun, egyéb gyulladásos, vagy idegrendszeri esetekkel - a lágyszövetek feszülésével függenek legerősebben össze.
A feszültség vagy valahol - esetleg távol eső testrészben - keletkezett asszimetria kompenzálásaként alakul kiilyenkor másodlagos a funkciózavarvagy elsődlegesen a sérüléseknél leírt módon védekező görcs következményeként jön létre. Mindkét esetben a fájdalmat a túlfáradás következtében fellépő anyagcserezavar, mechanikai feszülés, vagy reflexes funkciózavar okozza.
Másodlagos funkciózavarok nagyon becsapósak lehetnek, mert addig nem gyógyulnak meg míg az elsődleges ok fenntartja őket.
Gerinctorna: kerülje el a gerincsérvet szakember által vezetett tornával!
Például térdfájdalmak sokszor a csípő forgó mozgásainak beszűkülése miatt jönnek létre. Típusosan az iliotibialis szalagot feszítő külső combizmok húzódnak meg, melyek a csökkent forgómozgást próbálják kompenzálni.
Mivel ezen izmok kisugárzási zónája a tartós fájdalom az ágyéki gerincben esik ÁBRAgyakran térdfájdalmat, duzzadást és az ottani szövetek porc, szalagok, és maga az izület tényleges mechanikai károsodást váltják ki. A beszűkült csípőmozgás, főleg ha egyoldali, medencecsavarodás eredetűek, aminek oka tartós fájdalom az ágyéki gerincben eltérő végtaghosszból adódikvagy gyakrabban egyoldalúan csavarodott gerinc következményeként jönnek létre.
Kezelni tehát a panaszokat közvetlenül kiváltó izomzati eltéréseket, és ezek okaként a gerinc- vagy medence asszimetriát kell. Ha már olyan régóta áll fenn a funkciózavar, hogy a tér már nagyrészt elkopott, akkor természetesen csak részben oldható meg a probléma, de a panaszok csökkenése itt sem irreális.
A szokásos napi játék részeként a gyermeket többször felkapja, körbe forgatja a levegőben. Mindketten jól érzik magukat, a gyermek különösen örül, hogy a levegőben lehet. Egyszer csak hirtelen, éles fájdalmat tapasztal deréktájon, mely miatt majdnem összecsuklik, le kell ülnie legközelebbi székre. Pár perc elteltével már nemcsak a dereka fáj, hanem egyik alsó végtagja irányába késszúrásszerű kisugárzó fájdalom jelenik meg és a lába zsibbad a nap hátralevő részében.
Gerincsérv Mint nagyon gyakori betegségtípusról könyveket lehet írni. Itt csupán néhány szempont megvilágítására szorítkozom. Nálunk sajnos a derékfájás és valamelyik oldali lábfájdalom-vagy zsibbadás kombináció szinte egyenlőt jelent a gerincsérvvel, pedig ez nem feltétlenül igaz. A szakirodalom és a gyakorlat sok esetben azt bizonyítja, hogy panaszmentes embereknél gyakori radiológiai lelet a CT-n a gerincsérv, másrészt a panaszmentessé válás után készített kontroll felvételek ugyanazt a sérvet találják, aminek néhány hónappal előtte a fájdalmakat tartós fájdalom az ágyéki gerincben.
Ilyenkor gondos vizsgálat a reflexekben vagy az izomerőben nem talál jelentős eltérést, tehát a panaszok oka nem a sérv által nyomott ideg sugárzó fájdalma ez az igazi gyöki tünettan. Az egyéb okok között szalag, kisizület, izomzat eredetű zavarokat találunk, melyek többnyire jól reagálnak megfelelő kezelésre.
Azt is lehet mondani, hogy a feltűnően jól reagáló esetek nagy részénél - noha a gerincsérv radiológiailag igazolt lehet- a panaszokat az előbb felsorolt okok váltották ki.
Tehát a sikeres terápia sokszor nem is a gerincsérvre hatott- de ezt csak nagyon zárójelben mondom. A kifejezetten gerincsérvre irányuló tornák, mint pl. Gyakorlati tapasztalat szerint ha ál-gyöki panaszokat találunk és a felegyenesedett tartás nem rontja drasztikusan az egyébként javuló tüneteket, akkor jó eséllyel lehet javítani a betegek állapotán Előfordulhat valódi gyöki tünet is tehát idegnyomás más- tehát gerincsérvtől független módon is. Egy adott gerincszakasz beidegzést ad a hozzá tartozó bőr, izom, izület tagokhoz szelvényezettségugyanakkor egy másik bemeneten keresztül beidegzi a szelvényekhez futó ideggyököt körülvevő szöveteket is perineurinum.
Amikor a beidegzett szelvényen különösen izom és izület zavar támad, akkor visszajelzés érkezik a gerinc felé. Előfordul, hogy ez összekeveredik a prineurinum felől érkező információval és ilyekor ez az ideget körbevevő szövet többszörösére duzzad.
A duzzadt szövettel körülvett ideggyök már nem fér el a szűk viszonyok között, és valódi idegnyomási tünet alakul ki, noha a zavar a másik csatornán érkező izom-izületi tagban volt.
Spondilózis, a csigolya meszesedés oldása
Ha ez az eset áll fenn, akkor a valódi idegi tünetet is lehet gyógyítani a gerinc izom- izületi zavar kezelésével. Ez a klasszikus manuál terápia egyik legszebb része. Mivel nagyon gyakori a túl korán, vagy nem megfelelő diagnózissal operált betegeken a tünetek újbóli kifejlődése ún.
Nyaki panaszok esetén még kifejezettebben érdemes a fenti elveket szem előtt tartani. A karzsibbadások jelentős része a felső háti szakasszal és a törzs izomzatával függhet össze a kép a hátsó fűrészes izom jellegzetes kisugárzási zónáját mutatja és mellékesen okoz nyaki panaszokat is.
Izom-csontrendszeri betegségek kezelése
A nyak itt is inkább elszenvedője egy rossz tartásnak mint oka a panaszoknak. Fokozottabban érvényesülnek a karok rossz tartásából adódó asszimetriák munkahelyzet! A fejnek az egyensúlyban tartása alapvető ingerek egyensúly, látás alapján kikényszerül a szervezetből. A két terület között a viszonylag mozgékony nyak tud kompenzálni, tehát ez a terület a maximumig elhasználódik.
Megjelennek a kopásos jelek, a sérvesedés, és nyaki fájdalom, de a kisugárzó panaszt nem feltétlenül az innen induló idegnyomás okozza, hanem mélyebben a felső hát területén lévő funkciózavar, mely egyszersmind oka is a panaszoknak. Kezelés célja tehát a felső háti szakasz- végtagmozgás összhangja és nem az amúgy is túlterhelt nyak lesz.
A gerincsérv és porckorongsérv részletesen, érthetően
Testtájak Szerint Fejfájások kivizsgált esetek szédülés, fülcsengés. Állkapocs-izületi panaszok esetlegesen fogorvossal, vagy gnatológussal állkapocs- izületi szakember együttműködve. Nyaki fájdalmak fejmozgási panaszok, nyakmerevség Nyak és trapéztáji panaszok, kézzsibbadássalfájdalommal vagy anélkül. Nyelési panaszok, nyaki "gombócérzés" belgyógyászati vizsgálat kellhet. Váll, kar, kéz Vállfájdalom mozgáskorlátozottsággal. Vállfájdalom mozgáskorlátozottság nélkül vigyázat: lehet nyaki vagy belszervi eredetű!
Tenisz- és dobókönyök: a régóta fennálló panaszok nem mindig reagálnak jól a kezelésre, főleg, ha azt műtét vagy több steroidinjekció előzte meg, gyakori ok a könyöklés és az egér! Ínhüvelygyulladás az alkaron lásd a teniszkönyök megjegyzéseit. Csukló és hüvelykujjtáji fájdalmak ha esés előzte meg, RTG szükséges.
A kézpanaszok óvatosságot igényelnek: egyrészt sok rendszerbetegség okoz itt tünetet pl.
