Rheumatoid arthritis terápia, Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen | Házipatika
Tartalom
A krónikus gyulladás minél korábbi megfékezése javítja a betegség hosszú távú lefolyását, az ízületi károsodások kialakulását.
A korai hatásos kezelés mellett lehetővé vált a tartós remisszió vagy akár a gyógyszermentes remisszió elérése is. Tapasztalat szerint hatékony, remissziót indukáló kombinált biológiai kezelés után tartós remisszió esetén lehetőség van kevesebb gyógyszerrel is a remisszió fenntartására.
A kiadvány további cikkei
A biológiai terápiák jelentős hatékonysága mellett a betegek biztonsága felvetette azt a kérdést, vajon mennyi ideig lehet veszély- telenül alkalmazni a biológiai terápiát, és rheumatoid arthritis terápia lehetőség a remissziót elérő betegeknél a dózis csökkentésére, esetleg teljes elhagyására. Másodsorban a társadalom anyagi erőforrásai is végesek, a költséges biologikumok leépítése egyes betegeknél lehetőséget adhatna más betegek hatékony kezelésére.
A biologikum leépítését támogatja az a hipotézis is, hogy a betegség korai szakában alkalmazott biologikum tartósan megváltoztathatja a betegség további progresszióját, ami a biológiai szer elhagyását is lehetővé teszi.
A biológiai terápiák dózisának fokozatos csökkentése főleg infúziós készítmények esetén lehetséges, az egydózisú subcutan injekciós készítmények esetén az adagolás frekvenciájának csökkentésével érhetjük el a dózis csökkentését.
Véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok követése A legtöbb adat a biológiai terápiával végzett véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok RCT és a kontrollált klinikai vizsgálatok CCT remisszióba került alcso- portjainak további vizsgálatából áll rendelkezésre.
Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit azért nehéz összehasonlítani, mert a betegpopuláció beválasztásának a kritériumai nem egyezőek.
Műtéti vagy egyéb eljárások
Korai rheumatoid arthritis Allaart CF és munkatársai a multicentrikus, randomizált BeSt vizsgálatban 1 korai RA-s beteget kezeltek négy kezelési csoportban. Methotrexat MTX -kombináció a betegek felénél a tartós elhagyást is lehetővé tette radiológiai progresszió nélkül.
Fellángolás esetén az INF újrabevezetése alacsony betegségaktivitást eredményezett. Ezzel a betegek egy részénél a biológiai terápiát elhagyták.
A randomizáció idején a betegeknél minimális betegségaktivitás volt észlelhető. Azoknál a betegeknél, akiknél megvonták az ADA-t, ritkán maradt fenn a remisszió.
Legalább 24 hétig alacsony betegségaktivitás esetén a betegeket három csoportba randomizálták, az MTX mellett heti 50 mg, 25 mg ETN- vagy placebokezelést kaptak, és 89 hét után értékelték az eredményeket.
Rheumatoid arthritis: a gyógyszerektől a kezelési tervig vezető út
A dózis csökkentése hatékonynak bizonyult, de a biológiai terápia teljes elhagyása a betegség fellángolását eredményezte. Hasonló következtetésre jutottak, mint a PRESERVE vizsgálatban, a felezett ETN-dózis is elegendő volt az alacsony betegségaktivitás fenntartására, de a teljes megvonás következménye a betegség fellángolása volt.
A 16 hónapja remisszióban levő betegeknél az ADA és az ETN dózisát a dózisintervallum növelésével lépcsőzetesen csökkentették addig, amíg a beteg remisszióban maradt. A relapszusok hamarabb jelentkeztek, illetve gyakrabban fordultak elő a dóziscsökkentő csoportban, mint a teljes dózisban részesülők között. A betegség fel- lángolása esetén a TNF-gátló-kezelés teljes dózisát visszaadták, ezért a dóziscsökkentés nem vezetett klinikai szem- pontból lényeges különbségekhez a két csoport között.
- A nehezen kezelhető reumatoid artritiszes betegek terápiáját javíthatja egy Semmelweis Egyetemhez kötődő kutatás
- Ízületi fájdalom ülés után
- Médiatár Rheumatoid arthritis — egy módszer, mely segíthet A Kecskeméti Megyei Kórház Reumatológiai Osztályán jelentős előrelépést tettek annak érdekében, hogy a súlyos, gyakran a munkaképesség elvesztéséhez vezető, olykor teljes megnyomorodást okozó rheumatoid arthritist hatékonyabban kezeljék.
- Betegségmódosító terápiák Módosítás:
Regiszterek A biológiai terápia dóziscsökkentésével vagy rheumatoid arthritis terápia kapcsolatban lényegesen nagyobb számú RA-s betegről van tapasztalat a napi gyakorlatban, melyek adatait a regiszterek tartalmazzák. Az egyes kutatóhelyek adatbázisai és a regiszterek között különbséget kell tennünk. Winkler és munkatársai 13 vizsgálatában biológiai terápiával remisszióba került 13 RA-s és spondylarthritises beteg hagyta el a biológiai terápiát, ösz- szesen három SPA-s beteg maradt remisszióban, a többi betegnél újra indították a TNF-gátló kezelést hónapon rheumatoid arthritis terápia.
További bejegyzések
Következtetés A metaanalízisek eredményei alapján a korai, MTX-naiv RA-s betegek TNF-gátló és MTX kombinált kezelése utáni remisszióban van lehetőség a biológiai terápia elhagyására, és akár a gyógyszermentes remisszió fenntartására radiológiai progresszió és funkcionális károsodás nélkül, de jelenleg ebben a betegcsoportban a kezdeti biológiai terápiára nincs ártámogatás.
Régóta fennálló, MTX-re nem reagáló betegeknél a biológiai terápia bevezetésével remisszió elérhető, és tartós remisszió esetén a biológiai terápia dózisa csökkenthető, de elhagyása gyakrabban okoz relapszust.
A biológiai terápia leállítása után szoros követéssel szükséges a betegségaktivitás ellenőrzése, valamint olyan klinikai és laboratóriumi rheumatoid arthritis terápia azonosítása, melyek jelzik, hogy mely betegeknél várható tartós remisszió a leállítást követően.
Reumatológiai osztály Irodalom 1. T e BeSt way of withdrawing biologic agents.
Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen
Clin Exp Rheumatol. Adjustment of therapy in rheumatoid arthritis on the basis of achievement of stable low disease activity with adalimumab plus methotrexate or methotrexate alone: the randomised controlled OPTIMA trial. Induction therapy with adalimumab plus methotrexate for 24 weeks followed by methotrexate monotherapy rheumatoid arthritis terápia to week 48 versus methotrexate therapy rheumatoid arthritis terápia for DMARD-naive patients with early rheumatoid arthritis: HIT HARD, an investigator-initiated study.
Ann Rheum Dis ;72 6 Sustained remission with etanercept tapering in early rheumatoid arthritis. N Engl J Med. Discontinuation of adalimumab rheumatoid arthritis terápia achieving remission in patients with established rheumatoid arthritis: 1-year outcome of the HONOR study.
Ann Rheum Dis. A emberi ízületek kezelése, randomized, controlled, open-label pilot study of the feasibility of discontinuation of adalimumab in rheumatoid arthritis patients in stable remission.
Cikkeinkből
Arthritis Rheum. Maintenance, reduction, or withdrawal of etanercept after treatment with etanercept and methotrexate in patients with moderate rheumatoid arthritis PRESERVE : a randomised controlled trial.
Clin Rheumatol ;32 9 In rheumatoid arthritis patients with stable low disease activity on methotrexate plus etanercept, continuation of etanercept 50 mg weekly or 25 mg weekly are both clinically superior to discontinuation: Results from a randomized, 3-armed, double-blind clinical trial. Arthritis Rheum ACR abstract Fautrel B. Tubach F, Morel J, et al.
Full dose, reduced dose or discontinuation of etanercept in rheumatoid arthritis.
- Térd alatti fájdalom belülről
- Elhagyható-e a korszerű biológiai terápia krónikus sokízületi gyulladás esetén?
- Oldal kiválasztása Rheumatoid arthritis: a gyógyszerektől a kezelési tervig vezető út Szerző: Dr.
- Első hazai tapasztalat a rheumatoid arthritis rituximabkezelésével | seguimossiendolasmismas.es
- Ízületi arthrosis kezelésére szolgáló gyógyszerek
- Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen | Házipatika
Clin Rheumatol. Biológiai terápia mindhalálig? Magy Reumatol ; Biológiai terápiás szerek dóziscsökkentésének lehetősége rheumatoid arthritis tartós remissziójában.
Rheumatoid Arthritis Treatment, Joint Problems Healing Binaural Frequency - A Neuropathy Pain Relief
Lezárás dátuma: Pfizer Gyógyszerkereskedelmi Kft.
